« Terug naar alle berichten

eGFR

Binnenkort zal de schatting van de nierfunctie (eGFR) bij Result Laboratorium niet langer berekend worden volgens de MDRD-formule, maar zal de CKD-EPI-formule (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) gebruikt gaan worden (Levey et al, Ann Intern Med 2009;150:604).

Het voordeel van de CKD-EPI is dat die een meer accurate schatting geeft van de eGFR dan de MDRD en minder misclassificatie, minder onterechte verwijzingen van de 1e naar de 2e lijn en een verbeterd medicatiebeleid op geleide van de nierfunctie met zich meebrengt.

  • CKD-EPI is breder toepasbaar omdat de formule ook gevalideerd is voor personen ouder dan 70 jaar.
  • CKD-EPI kan gering nierfunctieverlies betrouwbaarder detecteren, e.g. eGFR 60-90 ml/min/1,73 m2.
  • Met de CKD-EPI worden in de jongere leeftijdsgroep hogere eGFR waarden berekend en een snellere daling bij het ouder worden (Van den Brand et al, Nephrol Dial Transplant 2011;26:3176).
  • Afgenomen spiermassa leidt tot eGFR overschatting en toegenomen spiermassa tot onderschatting.

Net als de MDRD maakt de CKD-EPI gebruik van de kreatinineconcentratie, de leeftijd en het geslacht van de patiënt en is er geen gewicht nodig. Bij negroïde patiënten dient u de CKD-EPI-uitslag te vermenigvuldigen met factor 1,159. De referentiewaarde van de eGFR verandert van > 60 ml/min (MDRD) naar > 90 ml/min (CKD-EPI).

Net als voor de MDRD is de CKD-EPI niet toepasbaar bij:

  • leeftijd < 18 jaar
  • sterk afwijkende lichaamsoppervlak (bv. amputatie)
  • etniciteit anders dan blank of negroïde
  • patiënten met spierziekten
  • acute nierinsufficiëntie
  • ondervoeding c.q. streng vegetarisch/veganistisch dieet
  • zwangeren

Voor meer informatie kunt u contact opnemen met één van de laboratoriumspecialisten klinische chemie.