eGFR

Binnenkort zal de schatting van de nierfunctie (eGFR) bij Result Laboratorium niet langer berekend worden volgens de MDRD-formule, maar zal de CKD-EPI-formule (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) gebruikt gaan worden (Levey et al, Ann Intern Med 2009;150:604).

Het voordeel van de CKD-EPI is dat die een meer accurate schatting geeft van de eGFR dan de MDRD en minder misclassificatie, minder onterechte verwijzingen van de 1^e naar de 2^e lijn en een verbeterd medicatiebeleid op geleide van de nierfunctie met zich meebrengt.

• CKD-EPI is breder toepasbaar omdat de formule ook gevalideerd is voor personen ouder dan 70 jaar.
• CKD-EPI kan gering nierfunctieverlies betrouwbaarder detecteren, e.g. eGFR 60-90 ml/min/1,73 m².
• Met de CKD-EPI worden in de jongere leeftijdsgroep hogere eGFR waarden berekend en een snellere daling bij het ouder worden (Van den Brand et al, Nephrol Dial Transplant 2011;26:3176).
• Afgenomen spiermassa leidt tot eGFR overschatting en toegenomen spiermassa tot onderschatting.

Net als de MDRD maakt de CKD-EPI gebruik van de kreatinineconcentratie, de leeftijd en het geslacht van de patiënt en is er geen gewicht nodig. Bij negroïde patiënten dient u de CKD-EPI-uitslag te vermenigvuldigen met factor 1,159. De referentiewaarde van de eGFR verandert van > 60 ml/min (MDRD) naar > 90 ml/min (CKD-EPI).

Net als voor de MDRD is de CKD-EPI niet toepasbaar bij:

• leeftijd < 18 jaar
• sterk afwijkende lichaamsoppervlak (bv. amputatie)
• etniciteit anders dan blank of negroïde
• patiënten met spierziekten
• acute nierinsufficiëntie
• ondervoeding c.q. streng vegetarisch/veganistisch dieet
• zwangeren

Voor meer informatie kunt u contact opnemen met één van de laboratoriumspecialisten klinische chemie.